Colangitis

COLANGITIS AGUDA

S Definicion

§ Infeccion bacteriana de los conductos biliares que tiene como principal mecanismo desencadenante un aumento de la presion coledociana

S Etilologia

§ Litiasis coledociana

§ Estenosis → Benignas > Malignas

§ Posterior a procedimientos diagnosticos o terapeuticos (endoscopicos o percutaneos) de la via biliar

§ Factores predisponentes:

¨       Obstruccion parcial o total

¨       Cuerpos extraños →Tumor – Calculo – Tubos de drenaje

¨       Bacterias en la bilis

S Cuadro clinico

§ Triada de Charcot

¨       Fiebre con escalofrios

¨       Ictericia

¨       Dolor abdominal

§ Cuadros graves se asocian con

¨       Depresion del sistema nervioso central

¨       Shock

¨       Insuficiencia renal

S Pronostico

§ Factores que influyen para determinar la gravedad del cuadro clinico

¨       Grado de obstruccion

¨       Virulencia de bacterias

¨       Resistencia del huesped principalmente por

·         Edad

·         Enfermedades asociadas

·         Estado nutricional

S Diagnostico

§ Laboratorio

¨       Hepatograma → Elevacion de FAL y bilirrubina

¨       Hemograma → Leucocitosis

§ Bacteriologico

§ Imágenes

¨       Ecografia

·         Arbol biliar dilatado → Excepto en colangitis secundaria a la manipulacion instrumental

S Tratamiento

§ Con la administracion de antibioticos y las medidas de sosten, la mayor parte de las colangitis evolucionan favorablemente dentro de las primeras 24 a 48 horas.

§ Descompresion biliar inmediata por medio de papilotomia → Cuadro grave o refractario a tratamiento medico