Caso clinico N° 4: Placa de Torax

Paciente de sexo femenino, de 40 años, no tabaquista, sin antecedentes de importancia, que consulta por tos seca leve de dos meses de evolución.

RADIOGRAFIA DE TORAX:

Opacidad nodular redondeada en la región hiliar derecha. En la radiografía de perfil se proyecta en el área retrocardiaca y parece presentar bordes netos. Presenta calcificaciones puntiformes excéntricas

TOMOGRAFIA DE TORAX:

Masa lobulada de bordes bien definidos en región hiliar derecha. En los cortes coronales se puede apreciar que presenta un componente dentro de la luz del bronquio segmentario inferior derecho produciendo obstrucción del mismo. Se observa un área de hipo ventilación distal.

Se observan calcificaciones puntiformes excéntricas en la masa con densidad de partes blandas.

La masa muestra un importante realce homogéneo tras la administración de contraste.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:

1. Carcinoma broncogenico
2. Aneurisma de arteria pulmonar
3. Carcinoide bronquial
4. Hamartoma pulmonar

DIAGNÓSTICO: Carcinoide bronquial

DISCUSIÓN:

Los carcinoides bronquiales son tumores neuroendocrinos pulmonares. Representan 1% de las neoplasias pulmonares. Pueden secretar ACTH, serotonina y somatostatina. Son tumores malignos que nacen del epitelio bronquial y bronquiolar. 30% de los pacientes son asintomaticos. Los sintomas mas frecuentes son tos, fibre, espectoracion, hemoptisis y sibilancias, siendo infrecuentes el sindrome de Cushing o el sindrome carcinoide. El tratamiento es quirurgico, siendo el pronostico variable (depende del grado histologico). 12%  de estos tumores da metastasis hepaticas, oseas, suprarrenales o en SNC