Semiología mamaria

SEMIOLOGÍA DE LA MAMA

S Antecedentes

§ Antecedente de cancer en un familiar de primer grado.

§ Antecedentes personales (menarca, menopausia, embarazos, terapias hormonales)

§ Edades menores de 20 años se relacionan con fibroadenomas o displasias benignas.

S Examen físico

§ Inspección

¨ Forma y tamaño (las asimetrías se acentuan cuando se elevan los brazos)

¨ Superficie cutánea

¨ Circulación venosa

§ Palpación

¨ Primero sentada, luego acostada

¨ Si se encuentra un nodulos ver las características (forma, tamaño, consistencia, adherencia, bordes)

¨ Evaluar la presencia de derrame del pezón (apretando el tejido areolar o periareolar)►Si es positivo enviar a citología

S Signos y síntomas

§ Nódulos

¨ Benigno (25 años, duro, liso, movil)

¨ Quiste (42 años, blando, liso, móvil con la glándula)

¨ Carcinoma (60 años, duro, irregular, fijo, adherido a piel, hoyuelo provocado, ganglios positivos)

§ Dolor

¨ Es la causa mas comun de consulta, en general se debe a infecciones, y patología benignas; Raramente se debe a neoplasia

§ Derrame por el pezón

¨ Puede ser la única manifestación de un carcinoma

¨ Clasificación

· Seroso (Displasia mamaria, tumor papilar)

· Opalescente verde (Galactoforitis)

· Sanguineolento (Granuloma intracanalicular hemorrágico, Cancer)

· Serosanguineolento (Tumor papilar, cancer, papilomatosis displásica)

S Examenes complementarios

§ Mamografía

¨ Permite el diagnóstico de carcinomas subclínicos

¨ Signos de benignidad

· Opacidad homogénea

· Borde neto con halo de seguridad

· Puede haber macrocalcificaciones

§ Ecografía

¨ Sirve para distinguir un nódulo de un quiste

¨ Dentro de los nódulos

· Homogeneo ►Benigno

· Heterogeneo ► Cancer

· Sombra acústica posterior ► Cáncer

§ Punción con aguja fina (Solo en los casos de carcinomas avanzados)

§ Biopsia quirúrgica (Por congelación, o diferida)

§ (generalmente esta comprometido todo el parenquima)